Association of preterm birth with poor metabolic outcomes in schoolchildren

Abstract Objective: To investigate, at school age, the metabolic profile of children born preterm. Methods: A cross-sectional study of children 5 to 8 years old, born with gestational age (GA) < 34 weeks and/or weight ≤ 1,500 grams. Clinical and anthropometric data were assessed by a single trained pediatrician. Biochemical measurements were done at the organization's Central Laboratory using standard methods. Data on health conditions, eating, and daily life habits were retrieved from medical charts and through validated questionnaires. Binary logistic and linear regression models were built to identify the association between variables, weight excess, and GA. Results: Out of 60 children (53.3% female), 6.8 ± 0.7 years old, 16.6% presented excess weight, 13.3% showed increased insulin resistance markers and 36.7% had abnormal blood pressure values. Those presenting excess weight had higher waist circumferences and higher HOMA-IR than normal-weight children (OR = 1.64; CI = 1.035-2.949). Eating and daily life habits were not different among overweight and normal-weight children. The small-for-gestational-age (SGA) and appropriate-for-gestational-age (AGA, 83.3%) birth weight children did not differ regarding clinical (body weight, blood pressure) or biochemical variables (serum lipids, blood glucose, HOMA-IR). Conclusion: Schoolchildren born preterm, regardless of being AGA or SGA, were overweight, and presented increased abdominal adiposity, reduced insulin sensitivity, and altered lipid profile, justifying longitudinal follow-up regarding adverse metabolic outcomes in the future.

Monitoring HIV infection in Minas Gerais state: 15-year assessment of adults living with HIV initiating Antiretroviral Therapy

Abstract INTRODUCTION The first Brazilian HIV treatment recommendation was put forward in 1996, resulting in 12 subsequent guidelines. Several changes were made regarding "when" and "how" to begin treatment. The latest guideline recommends immediate initiation of antiretroviral therapy (ART). This study aimed to describe the evolution of HIV treatment among people living with HIV (PLHIV) who initiated ART between 2004 and 2018 based on the national guideline recommendations concerning T-CD4+ and VL measurements. METHODS A cross-sectional analysis of data of PLHIV aged >18 years, in Minas Gerais who received ART between 2004 and 2018 was conducted. Clinical, therapeutic, and demographic information were obtained from national healthcare databases. The study was divided into four periods: 2004-2007, 2008-2012, 2013-2016, and 2017-2018. Descriptive analyses were performed. RESULTS A total of 60,618 PLHIV initiated ART (67% male and 48% aged 25-39 years), 36% of whom had CD4 counts at ART initiation and 51% documented VL after ART initiation. The median CD4 count ranged from 288 to 373 cells/µL. The median time to ART initiation decreased from 604 to 28 days and was lower among males (p <0.01). The median time from ART initiation to the first VL result decreased from 101 to 62 days over the study period, while the median VL after ART initiation ranged from 2.3 to 1.7 log10 copies/ml. CONCLUSIONS Although our results demonstrated that most recommendations were followed, there seemed to be little impact on CD4 counts and VL testing. This may result in an inadequate evaluation of ART effectiveness.

Prognostic factors for metastasis in cutaneous melanoma

Abstract: Background: Melanoma is a malignant neoplasia that shows high mortality when diagnosed in advanced stages. Early identification of high-risk patients for the development of melanoma metastases is the main strategy to reduce mortality. Objective: To assess the influence of eight epidemiological and histopathologic features on the development of metastases in patients diagnosed with primary cutaneous melanoma. Methods: Our historical cohort comprised patients with invasive primary cutaneous melanoma seen between 1995 and 2012 at a public university hospital and a private oncologic surgery institution in Southeastern Brazil. The following variables were analyzed: gender, age, family history of melanoma, site of the primary tumor, clinical and histologic subtype, Breslow thickness, histologic ulceration and the mitotic index. Kaplan-Meier univariate test and multivariate Cox proportional hazard analysis were used to assess factors associated with disease-free survival. Results: Five hundred and fourteen patients were enrolled. The univariate analysis identified the following significant risk factors: gender, age, site of the tumor, clinical and histologic subtype, Breslow thickness, histologic ulceration and mitotic index. Multivariate analysis included 244 patients and detected four significant prognostic factors: male gender, nodular clinical and histologic subtype, Breslow thickness > 4mm, and histologic ulceration. The mitotic index was not included in this analysis. Study limitations: Small number of patients in multivariate analysis. Conclusions: The following prognostic factors to the development of melanoma metastasis were identified in the study: male gender, nodular histologic subtype, Breslow thickness > 4mm and ulceration.

Prediction equations for spirometry in four- to six-year-old children / Equações de predição da espirometria em crianças de quatro a seis anos

Abstract Objective To generate prediction equations for spirometry in 4- to 6-year-old children. Methods Forced vital capacity, forced expiratory volume in 0.5 s, forced expiratory volume in one second, peak expiratory flow, and forced expiratory flow at 25–75% of the forced vital capacity were assessed in 195 healthy children residing in the town of Sete Lagoas, state of Minas Gerais, Southeastern Brazil. The least mean squares method was used to derive the prediction equations. The level of significance was established as p < 0.05. Results Overall, 85% of the children succeeded in performing the spirometric maneuvers. In the prediction equation, height was the single predictor of the spirometric variables as follows: forced vital capacity = exponential [(−2.255) + (0.022 × height)], forced expiratory volume in 0.5 s = exponential [(−2.288) + (0.019 × height)], forced expiratory volume in one second = exponential [(−2.767) + (0.026 × height)], peak expiratory flow = exponential [(−2.908) + (0.019 × height)], and forced expiratory flow at 25–75% of the forced vital capacity = exponential [(−1.404) + (0.016 × height)]. Neither age nor weight influenced the regression equations. No significant differences in the predicted values for boys and girls were observed. Conclusion The predicted values obtained in the present study are comparable to those reported for preschoolers from both Brazil and other countries.

Resumo Objetivo Gerar equações de predição da espirometria em crianças de quatro a seis anos. Métodos Capacidade vital forçada, volume expiratório forçado em 0,5 segundo, volume expiratório forçado em um segundo, pico de fluxo expiratório e fluxo expiratório forçado com 25-75% da capacidade vital forçada foram avaliados em 195 crianças saudáveis que residem em Sete Lagoas, Estado de Minas Gerais, Sudeste do Brasil. O método dos mínimos quadrados foi usado para derivar as equações de predição. O nível de significância foi estabelecido como p < 0,05. Resultados No geral, 85% das crianças foram bem-sucedidas ao fazer as manobras espirométricas. Na equação de predição, a estatura foi a única variável preditora das variáveis espirométricas, da seguinte forma: capacidade vital forçada = exponencial [(-2,255) + (0,022 x estatura)], volume expiratório forçado em 0,5 segundo = exponencial [(-2,288) + (0,019 x estatura)], volume expiratório forçado em um segundo = exponencial [(-2,767) + (0,026 x estatura)], pico do fluxo expiratório = exponencial [(-2,908) + (0,019 x estatura)] e fluxo expiratório forçado com 25-75% da capacidade vital forçada = exponencial [(-1,404) + (0,016 x estatura)]. Nem a idade nem o peso influenciaram as equações de regressão. Não foi observada diferença significativa nos valores previstos em meninos e meninas. Conclusão Os valores previstos obtidos neste estudo são comparáveis àqueles relatados em crianças em idade pré-escolar tanto do Brasil quanto de outros países.

Profile and scientific production of the Brazilian Council for Scientific and Technological Development (CNPq) researchers in the field of Hematology/Oncology / Perfil e produção científica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico na área de Hematologia-Oncologia

Objective: several studies have examined the academic production of the researchers at the CNPq, in several areas of knowledge. The aim of this study was to evaluate the scientific production of researchers in Hematology/Oncology who hold scientific productivity grants from the Brazilian Council for Scientific and Technological Development. Methods: the Academic CVs of 28 researchers in Hematology/Oncology with active grants in the three-year period from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: institution, researchers’ time after doctorate, tutoring of undergraduate students, masters and PhD degree, scientific production and its impact. Results: from a total of 411 researchers in Medicine, 28 (7%) were identified as being in the area of Hematology/Oncology. There was a slight predominance of males (53.6%) and grant holders in category 1. Three Brazilian states are responsible for approximately 90% of the researchers: São Paulo (21,75%), Rio de Janeiro (3,11%), and Minas Gerais (2, 7%). During their academic careers, the researchers published 2,655 articles, with a median of 87 articles per researcher (IQR = 52 to 122). 65 and 78% of this total were indexed on the Web of Science and Scopus databases, respectively. The researchers received 14,247 citations on the WoS database with a median of 385 citations per researcher. The average number of citations per article was 8.2. Conclusion: in this investigation, it was noted that researchers in the field of Hematology/Oncology have a relevant scientific output from the point of view of quantity and quality compared to other medical specialties. .

Objectivo: vários estudos têm analisado a produção acadêmica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), em diversas áreas do conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar a produção científica de pesquisadores de Hematologia- Oncologia, cadastrados como bolsistas de produtividade científica do CNPq. Métodos: os currículos Lattes de 28 pesquisadores em Hematologia-Oncologia, com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008, foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e seu impacto. Resultados: de um total de 411 pesquisadores em Medicina, 28 (7%) foram identificados como da área da Hematologia- Oncologia. Houve uma discreta predominância do gênero masculino (53,6%) e de bolsistas na categoria 1 (53,6%). Três Estados da Federação são responsáveis por 90% dos pesquisadores: São Paulo (21; 75%), Rio de Janeiro (3; 11%) e Minas Gerais (2; 7%). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores publicaram 2.655 artigos em periódicos, sendo a mediana de 87 artigos por pesquisador (intervalo interquartil [IQ] = 52-122). Desse total, 65% e 78% foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science (WoS) e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores receberam 14.247 citações na base de dados WoS, sendo a mediana por pesquisador de 385 citações. A média de citações por artigo foi de 8,2. Conclusão: na presente investigação, observou-se que os pesquisadores na área de Hematologia-Oncologia apresentam uma produção científica relevante do ponto de vista qualitativo quando comparada a das demais especialidades médicas. .

Prevalência do aleitamento materno em recém-nascidos de muito baixo peso: método alternativo versus tradicional na alimentação / Prevalence of breastfeeding in infants with very low birth weight: alternative method versus traditional feeding

INTRODUÇÃO: a sobrevivência de recém-nascidos pré-termo (RNPT) e de muito baixo peso (MBP) tem sido uma preocupação para os profissionais de saúde. As complicações frequentes aumentam o período de internação e levam ao abandono precoce do aleitamento materno. OBJETIVO: verificar a prevalência do aleitamento materno em RNPT de MBP em duas maternidades da cidade de Belo Horizonte-MG, comparando suas diferentes formas de administrar a dieta via oral: mamadeira ou copo/colher. MÉTODO: a população estudada constituiu-se de 84 RNPTs com peso ao nascimento inferior a 1.500 gramas, sendo 31 nascidos no Hospital A e 53 no Hospital B, no período de março de 1996 a junho de 1997. O acompanhamento iniciou-se no período hospitalar até a 40ª semana de idade corrigida (IC) e as mães foram contatadas até o 6o mês de IC para informar sobre o aleitamento materno. RESULTADOS: os dois hospitais iniciam tardiamente a oferta da dieta via oral, no entanto, o Hospital A, cuja rotina é a prática alternativa do uso do copo/colher com a participação da mãe, parece ter permitido menor permanência hospitalar e também menos peso à alta dos RNPTs de MBP. A prevalência do aleitamento materno nas duas populações é estatisticamente diferente com 40 semanas, dois e quatro meses de IC, sendo maior no Hospital A.CONCLUSÕES: este estudo pode contribuir para o acúmulo de dados sobre a prevalência do aleitamento materno em RNPT de MBP no Brasil, com a possibilidade de fazer parte de novas pesquisas contando com dados apenas do nosso país.

Introduction: the survival of preterm newborns (PTNBs) with very low birth weight (LBW) has been a concern for health care professionals. Frequent complications increase the length of hospitalization and lead to premature abandonment of breastfeeding. Objective: to verify the prevalence of breastfeeding in PTNBs with LBW in two maternity wards in the city of Belo Horizonte-MG comparing different ways to administer the oral diet: bottle or cup/spoon. Method: the studied population consisted of 84 PTNBs with birth weight less than 1,500 grams; 31 born in Hospital A and 53 in Hospital B, between March 1996 and June 1997. The monitoring was from the hospital period to the 40th week of corrected age (CA); mothers were contacted until the 6th month of CA to inform about breastfeeding.Results: the two hospitals started offering oral diet belatedly; however, Hospital A with the routine practice of alternative use of cup/spoon with the mother?s participation seems to have allowed shorter hospital stay and less weight in PTNBs with LBW at discharge. The prevalence of breastfeeding in the two populations is statistically different at 40 weeks, and two and four months of CA, being greater in Hospital A. Conclusions:this study may contribute to the accumulation of data on prevalence of breastfeeding in PTNBs with LBW in Brazil, with the possibility to take part in new research with data only from our country.

Profile and scientific production of Brazilian National Council of Technological and Scientific Development researchers in Pediatrics / Perfil y produccion cientifica de los investigadores del Consejo Nacional de Desarrollo Cientifico y Tecnologico en el area de Pediatria / Perfil e producao cientifica dos pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico na area de Pediatria

OBJECTIVE: To evaluate the profile and the scientific production of researchers in Pediatrics with scholarship from the National Counsel of Technological and Scientific Development. METHODS: The Lattes curricula of 34 researchers in Pediatrics with active scholarships, from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: gender, affiliation, time since PHD, tutoring of undergraduate students, mentorship of masters and doctors, scientific production and the papers' impact. RESULTS: In a total of 411 researchers in Medicine, 34 (8%) belonged to Pediatrics. Males (77%) and scholars in the category 2 of productivity (62%) prevailed. Three states of Brazil were responsible for approximately 90% of the researchers: São Paulo (53%), Minas Gerais (21%), and Rio Grande do Sul (15%). During their academic career, the Pediatrics researchers have published 3,122 articles with a median of 89 articles per researcher (interquartile range - IQ=51-119). Of the total, 40 and 59% articles were indexed in the Web of Science and Scopus databases, respectively. The Pediatrics researchers have published papers in 599 journals with a median impact factor of 2.35 (IQ=1.37-3.73) for the 323 indexed journals. CONCLUSIONS: The Pediatrics researchers have a relevant scientific output from the quantity point of the view, but there is a need to improve quality. .

OBJETIVO: Evaluar el perfil y la producción científica de los investigadores en Pediatría catastrados como becarios de productividad científica del Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico. MÉTODOS: Se incluyó en el análisis el currículo Lattes de 34 investigadores en Pediatría con becas activas en el trienio 2006 a 2008. Las variables de interés fueron: sexo, institución, tiempo de doctoramiento, orientación de alumnos de la carrera, maestros y doctores, artículos publicados e impacto de la publicación. RESULTADOS: De un total de 411 investigadores en Medicina, 34 (8%) fueron identificados como del área de Pediatría. Hubo una predominancia del género masculino (77%) y de becarios en la categoría 2 (62%). Tres provincias fueron responsables por un 90% de los investigadores: São Paulo (53%), Minas Gerais (21%) y Rio Grande do Sul (15%). En el total de la carrera académica, los investigadores en Pediatría publicaron 3.122 artículos, siendo la mediana de 89 artículos por investigador (intervalo intercuartil - IQ=51-119). De ese total, 40 y 58,5% fueron artículos indexados en las bases de datos Web of Science y Scopus, respectivamente. Los investigadores en Pediatría publicaron en 599 periódicos, con mediana de factor de impacto de 2,35 (IQ=1,37-3,73) para los 323 periódicos indexados. CONCLUSIONES: En la presente investigación, se observó que los investigadores en el área de Pediatría presentan una producción científica relevante desde la mirada cuantitativa, pero hay necesidad de perfeccionamiento cualitativo de las publicaciones. .

OBJETIVO: Avaliar o perfil e a produção científica de pesquisadores de Pediatria, cadastrados como bolsistas de produtividade científica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. MÉTODOS: O currículo Lattes de 34 pesquisadores em Pediatria, com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008, foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: sexo, instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e impacto da publicação. RESULTADOS: De um total de 411 pesquisadores em Medicina, 34 (8%) foram identificados como da área de Pediatria. Houve uma predominância do gênero masculino (77%) e de bolsistas na categoria 2 (62%). Três estados foram responsáveis por aproximadamente 90% dos pesquisadores: São Paulo (53%), Minas Gerais (21%) e Rio Grande do Sul (15%). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores em Pediatria publicaram 3.122 artigos, sendo a mediana de 89 artigos por pesquisador (intervalo interquartil - IQ=51-119). Desse total, 40 e 58,5% foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores em Pediatria publicaram em 599 periódicos, com mediana de fator de impacto de 2,35 (IQ=1,37-3,73) para os 323 periódicos indexados. CONCLUSÕES: Na presente investigação, observou-se que os pesquisadores na área de Pediatria apresentam uma produção científica relevante do ponto de vista quantitativo, mas há necessidade de aprimoramento qualitativo das publicações. .

Perfil e análise da produção científica dos pesquisadores brasileiros em Neurociência Clínica / Profile and analysis of scientific production of Brazilian researchers in Clinical Neurosciences

CONTEXTO: Diversos estudos analisaram a produção científica de pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) em diversas áreas do conhecimento. No entanto, dados específicos sobre os principais pesquisadores brasileiros em Neurociências são escassos.OBJETIVO: Avaliar a produção científica de pesquisadores no campo das Neurociências que recebem bolsa de produtividade do CNPq.MÉTODOS: Os currículos lattes dos 58 investigadores com bolsa de produtividade nos anos de 2006 a 2008 foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: gênero, afiliação, formação de recursos humanos e produção científica. As categorias e os níveis das bolsas de produtividade foram classificados de acordo com o banco de dados do CNPq.RESULTADOS: Houve predominância de bolsas do nível 1 (55,2%). Os investigadores publicaram 6.526 artigos (mediana de 90). Destes, 61 foram cadastrados no banco de dados do ISI. Não houve diferença significativa entre as categorias quanto ao número de artigos (P = 0,12). A mediana do índice-h foi de 10,5 e a mediana do índice-m foi 0,77. Não houve diferença significativa do índice-m entre as categorias (P = 0,28).CONCLUSÃO: Estratégias para melhorar qualitativamente a produção científica possivelmente podem ser reforçadas com o conhecimento do perfil dos pesquisadores no campo da Neurociência Clínica.

BACKGROUND: Several studies have examined the scientific production of National Counsel of Technological and Scientific Development (CNPq) researchers in various areas of knowledge. However, specific data about the main Brazilian researchers in Neurosciences are scarce.OBJECTIVE: Evaluate the scientific production of researchers in the field of Neurosciences who receives productivity grant from the CNPq.METHODS: The Lattes Curriculum of 58 researchers with active grants in the years from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: gender, affiliation, human resources training, and scientific production. Grants categories/levels were classified according to CNPq database.RESULTS: There was predominance of grants level 1 (55.2%). Researchers published 6,526 articles (median of 90). Of these, 61% were indexed in the ISI database. There was no significant difference between the categories regarding the number of articles (P = 0.12). The median h-index was 10.5 and the median m-index was 0.77. There was no significant difference in m-index between the categories (P = 0.28).DISCUSSION: Strategies to qualitatively improve the scientific output possibly can be enhanced by the knowledge of the profile of researchers in the field of Neurosciences.

Pesquisadores do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico na área de Cardiologia / Profile and Scientific Production of CNPq Researchers in Cardiology

FUNDAMENTO: Avaliações sistemáticas da pesquisa científica podem otimizar alocações de recursos financeiros e aumentar a produtividade em pesquisa no Brasil. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil e a produção científica de pesquisadores na área de Cardiologia, que possuem bolsas de produtividade científica em Medicina fornecida pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. MÉTODOS: O currículo Lattes de 33 pesquisadores com bolsas ativas no triênio 2006 a 2008 foram incluídos na análise. As variáveis de interesse foram: sexo, instituição, tempo de doutoramento, orientação de alunos de graduação, mestres e doutores, artigos publicados e seu impacto. RESULTADOS: Houve uma predominância do gênero masculino (74,4 por cento) e de bolsistas na categoria 2 (57,6 por cento). Quatro instituições foram responsáveis por 70,0 por cento dos pesquisadores: USP (13; 39,4 por cento), UNESP (5; 15,2 por cento), UFRGS (4; 12,1 por cento) e UNIFESP (3; 9,1 por cento). No total da carreira acadêmica, os pesquisadores em Cardiologia publicaram 2.958 artigos em periódicos, sendo a média de 89 artigos por pesquisador. Desse total, 55,0 por cento e 75,0 por cento foram artigos indexados nas bases de dados Web of Science e Scopus, respectivamente. Os pesquisadores receberam um total de 19.648 citações na base de dados Web of Science, sendo a mediana por pesquisador de 330 citações. A média de citações por artigo foi de 13,5 citações (DP = 11,6). CONCLUSÃO: Nosso estudo mostrou que os pesquisadores na área de Cardiologia apresentam uma produção científica relevante. O conhecimento do perfil dos pesquisadores da área de Cardiologia possivelmente permitirá estratégias efetivas para incentivar a produção científica dos pesquisadores brasileiros.

BACKGROUND: Systematic assessments of the scientific production can optimize resource allocation and increase research productivity in Brazil. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the profile and scientific production of researchers in the field of Cardiology who have fellowship in Medicine provided by the Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. METHODS: The curriculum Lattes of 33 researchers with active fellowships from 2006 to 2008 were included in the analysis. The variables of interest were: gender, affiliation, tutoring of undergraduate, masters and PhD students, and scientific production and its impact. RESULTS: : There was predominance of males (72.7 percent) and of fellowship level 2 (56.4 percent). Three states of the Federation were responsible for 94 percent of the researchers: SP (28; 71.8 percent), RS (4; 10.3 percent), e RJ (3; 9.1 percent). Four institutions are responsible for about 82 percent of researchers: USP (13; 39.4 percent), UNESP (5; 15.2 percent), UFRGS (4; 12.1 percent) e UNIFESP (3; 9.1 percent). During all academic careers, the researchers published 2.958 journal articles, with a mean of 89 articles per researcher. Of total, 55 percent and 75 percent were indexed at Web of Science and Scopus databases, respectively. The researchers received a total of 19648 citations at the database Web of Science, with a median of 330 citations per researcher (IQ = 198-706). The average number of citations per article was 13.5 citations (SD = 11.6). CONCLUSION: Our study has shown that researchers in the field of cardiology have a relevant scientific production. The knowledge of the profile of researchers in the field of Cardiology will probably enable effective strategies to qualitatively improve the scientific output of Brazilian researchers.

Longitudinal anthropometric assessment of infants born to HIV-1-infected mothers, Belo Horizonte, Southeastern Brazil / Avaliação antropométrica longitudinal de lactentes nascidos de mães infectadas pelo HIV-1 / Evaluación antropométrica longitudinal de lactantes nacidos de madres infectadas por VIH-1

OBJECTIVE: To evaluate the growth parameters in infants who were born to HIV-1-infected mothers. METHODS: The study was a longitudinal evaluation of the z-scores for the weight-for-age (WAZ), weight-for-length (WLZ) and length-for-age (LAZ) data collected from a cohort. A total of 97 non-infected and 33 HIV-infected infants born to HIV-1-infected mothers in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, between 1995 and 2003 was studied. The average follow-up period for the infected and non-infected children was 15.8 months (variation: 6.8 to 18.0 months) and 14.3 months (variation: 6.3 to 18.6 months), respectively. A mixed-effects linear regression model was used and was fitted using a restricted maximum likelihood. RESULTS: There was an observed decrease over time in the WAZ, LAZ and WLZ among the infected infants. At six months of age, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.02, 0.59, and 0.63 standard deviations, respectively. At 12 months, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.15, 1.01, and 0.87 standard deviations, respectively. CONCLUSIONS: The precocious and increasing deterioration of the HIV-infected infants' anthropometric indicators demonstrates the importance of the early identification of HIV-infected infants who are at nutritional risk and the importance of the continuous assessment of nutritional interventions for these infants.

OBJETIVO: Avaliar os parâmetros de crescimento em lactentes nascidos de mães infectadas com o HIV-1. MÉTODOS: Avaliação longitudinal dos z-escores peso-idade (PI), estatura-idade (EI), peso-estatura (PE) foi realizada em uma coorte. Foram estudados 97 lactentes não-infectados e 33 lactentes infectados nascidos de mães infectadas com o HIV-1 em Belo Horizonte, MG, de 1995 a 2003. O tempo mediano de seguimento para os lactentes infectados e não-infectados foi de 15,8 meses (variação: 6,8 a 18,0 meses) e 14,3 meses (variação: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Utilizou-se o modelo de regressão linear de efeitos mistos ajustado por máxima verossimilhança restrita para construir as curvas de crescimento. RESULTADOS: Os z-escores PI, EI e PE dos lactentes infectados com o HIV-1 apresentaram decréscimo. Aos seis meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados com o HIV era, respectivamente, 1,02, 0,59 e 0,63 desvios-padrão. Aos 12 meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 e 0,87 desvios-padrão. CONCLUSÕES: O comprometimento precoce e crescente dos indicadores antropométricos de crianças infectadas com o HIV-1 mostra a importância de identificar precocemente crianças infectadas com o HIV que estão em risco nutricional e a necessidade de se avaliarem continuamente as intervenções nutricionais adotadas.

OBJETIVO: Evaluar los parámetros de crecimiento en lactantes nacidos de madres infectadas con el VIH-1. MÉTODOS: Evaluación longitudinal de los z-escores peso-edad (PI), estatura-edad (EI), peso-estatura (PE) fue realizada en una cohorte. Fueran estudiados 97 lactantes no infectados y 33 lactantes infectados nacidos de madres infectadas con el VIH-1 en Belo Horizonte, Sureste de Brasil, de 1995 a 2003. El tiempo medio de seguimiento para los lactantes infectados y no infectados fue de 15,8 meses (variación: 6,8 a 18,0 meses) y 14,3 meses (variación: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Se utilizó el modelo de regresión linear de efectos mixtos ajustado por máxima verosimilitud restringida para construir las curvas de crecimiento. RESULTADOS: Los z-escores PI, EI y PE de los lactantes infectados con el VIH-1 presentaron decrecimiento. A los seis meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados con el VIH era, respectivamente, 1,02, 0,59 y 0,63 desviaciones-estándares. A los 12 meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 y 0,87 desviaciones-estándares. CONCLUSIONES: El comprometimiento precoz y creciente de los indicadores antropométricos de niños infectados con el VIH-1 muestra la importancia de identificar precozmente niños infectados con el VIH que están en riesgo nutricional y la necesidad de evaluarse continuamente las intervenciones nutricionales adoptadas.

Qualidade do preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança e fatores associados / Quality of data on the Child Health Record and related factors

A Caderneta de Saúde da Criança (CSC) é um documento imprescindível para a promoção da saúde infantil. Foi realizado um estudo transversal com amostra aleatória simples de crianças acompanhadas no Sistema Único de Saúde (SUS), visando analisar os fatores associados à qualidade do preenchimento da CSC. Foram realizadas entrevistas e verificação direta das cadernetas de 365 crianças das nove regionais de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foi criado um sistema de escore para classificar as CSC quanto à qualidade do seu preenchimento e relacioná-la às variáveis explicativas. O odds ratio foi calculado por regressão logística. O preenchimento dos vinte itens do escore variou de 3,1 por cento (uso de ferruginoso) a 99,7 por cento (data de nascimento). Os fatores associados aos piores escores foram: crianças > 12 meses de idade (OR = 1,77), mães < 6 anos de estudo (OR = 1,97), crianças não acompanhadas por médicos generalistas (OR = 3,18) e mães que não receberam explicações sobre a CSC na maternidade (OR = 1,77). Os resultados apontam a precária utilização da CSC, reforçando a necessidade de investimentos em capacitação dos profissionais e organização dos serviços para que ela cumpra seu papel na promoção da saúde infantil.

The Child Health Record (CHR) is an essential document for children's health care activities. A cross-sectional study was performed with simple random sampling, aimed at analyzing factors related to quality of data completion on the CHR. Interviews and direct verification of 365 CHRs from 9 health districts in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, were performed. A scoring system was created to classify the CHRs in terms of quality of data completion and to relate them to explanatory variables. Odds ratios were calculated by logistic regression. Completion of the 20 scoring items varied from 3.1 percent (use of iron supplements) to 99.7 percent (date of birth). Factors associated with worse scores were: children > 12 months old (OR = 1.77), mothers with < 6 years of schooling (OR = 1.97), children not treated by general practitioners (OR = 3.18), and mothers who had not received explanations on the CHR while in the maternity ward (OR = 1.77). The results show poor use of the CHR and emphasize the need for on-going efforts to train health professionals and prepare health services for their important role in the promotion of children's health.

Fatores de risco para o desmame entre usuárias de uma unidade básica de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1980 e 2004 / Risk factors for weaning among users of a primary health care unit in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 1980 to 2004

O objetivo foi analisar comparativamente os fatores que interferiram na duração do aleitamento materno entre usuárias do Centro de Saúde São Marcos, Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, em 1980, 1986, 1992, 1998 e 2004. Foram realizados cinco estudos longitudinais retrospectivos (coortes históricas), utilizando o mesmo questionário. Foram entrevistadas, no total, 790 mães de menores de 24 meses. A análise estatística foi feita, ano a ano, pelo método de Kaplan-Meier e modelo de Cox. Entre 1980 e 2004, as condições significativamente associadas ao risco de desmame foram: primiparidade, dificuldade para amamentar após o parto, conceito de tempo ideal de aleitamento materno menor que seis meses, início do aleitamento materno após a alta da maternidade, não reconhecimento das vantagens da amamentação para a criança e opinião paterna desfavorável, indiferente ou desconhecida sobre o aleitamento materno. Em quatro dos cinco estudos, ter tido dificuldade para amamentar (RR: 1,70-3,97) e considerar ideal amamentar por menos de seis meses (RR: 1,67-3,27) representaram maior risco de desmame. A duração mediana do aleitamento materno foi cinco meses em 1980 e 11 meses em 2004.

This study was a comparative analysis of factors affecting duration of breastfeeding among users of the São Marcos primary care clinic in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, in 1980, 1986, 1992, 1998, and 2004. Five retrospective longitudinal studies (historical cohorts) were performed with the same questionnaire, and 790 mothers of children less than 24 months of age were interviewed. The statistical analysis was conducted year-by-year using the Kaplan-Meier method and Cox model. From 1980 to 2004, conditions significantly associated with risk of weaning were: primiparity; difficulty in postpartum breastfeeding; belief in ideal breastfeeding duration of less than six months; start of breastfeeding after discharge from the maternity hospital, non-recognition of the advantages of breastfeeding for the child; and unfavorable, unknown, or indifferent paternal opinion concerning breastfeeding. In four of the five studies, difficulty in breastfeeding (RR: 1.70-3.97) and belief in ideal breastfeeding duration of less than six months (RR: 1.67-3.27) were risk factors for weaning. Median duration of breastfeeding was five months in 1980 and 11 months in 2004.

Mortality, TB/HIV co-infection, and treatment dropout: predictors of tuberculosis prognosis in Recife, Pernambuco State, Brazil

This non-concurrent cohort study aims to identify predictors of tuberculosis mortality in a large population database in Brazil. Tuberculosis, death, and TB/HIV cases were validated respectively from the tuberculosis surveillance (SINAN/TB), mortality (SIM), and SINAN/AIDS databases for a five-year period. Analysis included proportional hazard models with relative risk estimates. Out of 5,451 individuals reported with tuberculosis, 320 (5.9 percent) died (incidence and mortality rates of 98.6 and 12.2/100 thousand inhabitants, respectively). After adjustment, relative risk of dying from tuberculosis was 9.8 for individuals > 50 years of age; 9.0 for TB/HIV co-infection; 3.0 for mixed TB clinical presentation; and 2.0 for treatment dropout. In the multivariate model, using cases with HIV/AIDS, all adjusted predictors lost significance except mixed clinical presentation (RR 1.9; 1.1-3.1). TB/HIV co-infection is an important predictor of TB mortality. However, among individuals without HIV/AIDS, mortality is still highly associated with older age, mixed clinical forms, and treatment dropout.

Este estudo de coorte não concorrente objetivou identificar fatores associados ao óbito por tuberculose em pacientes notificados ao sistema de vigilância de tuberculose (SINAN/TB), residentes em Recife, Pernambuco, Brasil, de 1996-2000. Óbito por tuberculose e co-infecção HIV/AIDS foram validados nos Sistemas de Mortalidade (SIM) e SINAN/AIDS. Análise de sobrevida modelos de riscos proporcionais de Cox foram utilizados. Dos 5.451 indivíduos diagnosticados (coeficiente de incidência de 98,6/100 mil habitantes), 320 (5,9 por cento) foram ao óbito por tuberculose (coeficiente de mortalidade de 12,2/100 mil habitantes). O risco relativo ajustado de morrer foi de 9,8 para maiores de 50 anos, 9,0 para indivíduos com co-infecção HIV/AIDS, 3,0 para aqueles com apresentação mista e 2,0 para pacientes que abandonaram o tratamento. Quando se estratificou a população em dois grupos: pacientes com e sem co-infecção HIV/AIDS, os estimadores estudados (faixa etária, modo de entrada e apresentação clínica) mantiveram o poder de associação no grupo sem a co-infecção. Entretanto, na presença da co-infecção, apenas apresentação mista manteve-se associada ao óbito (RR = 1,9). Neste estudo, apesar da relevância do HIV/AIDS, idade acima de cinqüenta anos, apresentação mista e abandono de tratamento foram importantes preditores de óbito em pacientes com tuberculose.

Estado nutricional e antropometria em idoso: revisão da literatura / Nutritional status and anthropometry in elderley: literature review

O crescente aumento da população idosa sinaliza a necessidade de se saber mais e depressa sobre o envelhecimento, suas repercussões e o impacto sobre o sistema de saúde que necessita atender à crescente demanda proveniente das doenças crônico-degenerativas. Um dos fatores relacionados ao envelhecimento sadio é a boa nutrição durante toda a vida.Muitos idosos correm o risco de desenvolvimento de distúrbio nutricional por falta de informação sobre nutrição adequada, limitações financeiras, incapacidade físicas que interferem na compra e preparo de alimentos, isolamento social e distúrbios mentais. A avaliação do estado nutricional é importante marcador do estado de saúde do idoso. Entre os diversos métodos, destaca-se a antropometria, cuja correlação com o estado nutricional baseia-se no fato de que as inadequações na ingestão de nutrientes levam algum tipo de alteração das medidas antropométricas. A antropometria pode ser usada para estimar a prevalência e gravidade de distúrbios nutricionais, informação importante para a formulação de políticas de saúde e desenvolvimento. O presente estudo apresenta uma revisão da literatura acerca do uso da antropometria na avaliação do estado nutricional de idoso.

Triagem auditiva em hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: deficiência auditiva e seus fatores de risco em neonatos e lactentes / Hearing screening in a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: hearing impairment and risk factors in neonates and infants

O objetivo do trabalho foi estimar a prevalência de deficiência auditiva em crianças de hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e investigar sua associação com fatores de risco descritos na literatura. O estudo transversal, retrospectivo, analisou 798 neonatos e lactentes, avaliados no Programa de Triagem Auditiva Neonatal Universal entre junho de 2002 e dezembro de 2003. Foram pesquisados os fatores de risco estabelecidos pelo Joint Committee on Infant Hearing em 1994, e por Azevedo em 1996, além da prematuridade. A prevalência de deficiência auditiva foi de 1,8 por cento (15 casos). Foi realizada análise multivariada por regressão logística para verificação da associação entre fatores de risco e perda auditiva, que revelou associação estatisticamente significativa (valor p < 0,05) entre perda auditiva e: suspeita de surdez por parte dos familiares, hiperbilirrubinemia (exsangüíneo transfusão), medicação ototóxica, peso ao nascer menor que 1.500g. Confirma-se prevalência significativa de déficit auditivo em neonatos e lactentes; portanto, deve ser dada atenção aos fatores de risco que aumentam as chances de ocorrência do problema. Verifica-se a importância de programas de saúde auditiva que contemplem prevenção, diagnóstico precoce e intervenção.

The objective of this study was to estimate the prevalence of hearing impairment in children in a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, and to investigate the association with risk factors described in the literature. This study was cross-sectional and retrospective and analyzed 798 newborns and infants evaluated in the Universal Neonatal Hearing Screening Program from June 2002 to December 2003. The risk factors established by the Joint Committee on Infant Hearing in 1994 and Azevedo in 1996 were studied, besides prematurity. Prevalence of hearing impairment was 1.8 percent (15 cases). A multivariate logistic regression analysis was used to verify associations between risk factors and hearing impairment, showing a significant statistical association (p < 0.05) between hearing loss and suspicion of hearing loss by relatives, hyperbilirubinemia (serum level requiring exchange transfusion), ototoxic drugs, and low birth weight. A significant prevalence of hearing impairment in neonates and infants was confirmed. Attention should thus be focused on risk factors for hearing impairment, using hearing programs that ensure prevention, early detection, and intervention.

Estado nutricional e fatores associados em idosos / Nutritional status and related factors among elderly Brazilians

OBJETIVO: O presente estudo descreve o perfil nutricional e fatores associados de idosos brasileiros. MÉTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada pelo IBGE entre 1996/1997. O índice de Massa Corporal-IMC (kg/m²), indicativo do estado nutricional, é a variável resposta do presente estudo. Foi utilizada análise multivariada com regressão logística politômica. RESULTADOS: A prevalência geral de baixo peso foi de 5,7 por cento, de eutrofia 50,4 por cento, sobrepeso 32,3 por cento e obesidade 11,6 por cento. O gênero feminino apresentou chance 1,32 vez maior de sobrepeso (IC 95 por cento 0,99-1,74, p=0,05) e 4,11 vezes maior de obesidade (IC 95 por cento 2,57-6,57, p=0,00). O envelhecimento aumentou o risco de baixo peso e diminuiu o de sobrepeso e obesidade. As menores faixas de renda domiciliar apresentaram aumento do risco de baixo peso; por outro lado, o aumento da renda domiciliar elevou o risco de sobrepeso e obesidade. Os idosos portadores de doença crônica apresentaram maior risco de alterações do estado nutricional. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que há maior prevalência de eutrofia e sobrepeso, e baixa prevalência de obesidade e baixo peso. As variáveis associadas com alteração do estado nutricional em relação à eutrofia foram gênero feminino, escolaridade, renda familiar, problema crônico de saúde e idade.

Indicadores epidemiológicos aplicáveis a estudos sobre a associação entre saneamento e saúde de base municipal / Epidemiological indicators applied to studies about association between water supply and sanitation and health based on data at municipal level

É relativamente recente no país a prática da vigilância ambiental em saúde, sendo que a vigilância da qualidade da água para consumo humano, parte integrante da vigilância ambiental em saúde, ressente-se de estudos e pesquisas que forneçam suporte científico à formulação de instrumentos para a prática de tal vigilância. Nesse campo, a formulação e seleção de indicadores epidemiológicos constituem atividade essencial para representar os efeitos da insuficiência das ações de saneamento sobre a saúde humana e, portanto, como ferramenta para a vigilância e orientação de programas e planos de alocação de recursos em saneamento. O presente artigo é parte de um trabalho mais abrangente, elaborado para selecionar indicadores sanitários como sentinelas na prevenção e controle de doenças e agravos relacionados ao saneamento. Neste artigo são enfocados os indicadores epidemiológicos utilizados naquele estudo, apresentando a revisão bibliográfica, resultados da estatística descritiva desses indicadores, a discussão e conclusões sobre os indicadores epidemiológicos mais apropriados para serem utilizados emestudos dessa natureza. Destacam-se, como indicadores convenientes, a mortalidade infantil, a mortalidade até cinco anos por doenças diarréicas e a morbidade até cinco anos por doenças diarréicas com base na MDDA - monitorização de doenças diarréicas agudas.

Environmental sanitation conditions and health impact: a case-control study

This epidemiological investigation examines the impact of several environmental sanitation conditions and hygiene practices on diarrhea occurrence among children under five years of age living in an urban area. The case-control design was employed; 997 cases and 999 controls were included in the investigation. Cases were defined as children with diarrhea and controls were randomly selected among children under five years of age. After logistic regression adjustment, the following variables were found to be significantly associated with diarrhea: washing and purifying fruit and vegetables; presence of wastewater in the street; refuse storage, collection and disposal; domestic water reservoir conditions; feces disposal from swaddles; presence of vectors in the house and flooding in the lot. The estimates of the relative risks reached values up to 2.87. The present study revealed the feasibility of developing and implementing an adequate model to establish intervention priorities in the field of environmental sanitation

Índice de massa corporal para identificar obesidade na infância e adolescência: indicações e controvérsias: [revisão] / Body mass index to identify children and adolescent obese: indications and controversy: [review]

A obesidade é considerada um importante problema de saúde pública e até uma epidemia. Sua presença na infância e adolescência apresenta indícios de aumentar a morti-mortalidade na idade adulta. O Índice de Massa Corporal é usado consensualmente na identificação de adultos com sobrepeso e obesidade. Seu uso em adolescentes também é recomendado pela OMS, apesar de os valores recomendados como ponto de corte não tenham aceitação unânime. Seu uso em crianças, apesar de não recomendado pela OMS, é difundido embora também sem consenso sobre os valores do ponto de corte. A diversidade de critérios prejudica a comparação de estudos sobre prevalência e morbi-mortalidade. Observa-se uma tendência por definir um critério relacionado com os pontos de corte na idade adulta, baseado em critérios estatísticos.

Obesity is an important problem of public health and an epidemy. Obesity in childhood and adolescence is associated with higher morbidity. The Body Mass Index is used to identify adults with overweight and obesity. Although its use in adolescents is recommended by WHO, the cut-off values recommended are not accepted unanimously. In children, in spite of not being recommended by WHO, it is used very often but also with no consensus about cut-off values. The use of different criteria prejudices comparison of prevalence and morbidity studies. A tendency to define a criteria related with cut-off values used in adults, based in statistical concepts, is noted.